Pediatrisk varicocele er relativt vanlig og rammer omtrent 15% av mannlige barn og ungdommer. Denne tilstanden oppstår på grunn av en utvidelse av blodårene i testiklene, som fører til en ansamling av blod på det stedet, i de fleste tilfeller asymptomatisk, men kan forårsake infertilitet.
Dette problemet er mer vanlig hos ungdommer enn hos barn, fordi det i puberteten øker den arterielle blodstrømmen til testiklene, noe som kan overstige venekapasiteten, noe som resulterer i en forstørret testikkelven.
Hva forårsaker
Den eksakte årsaken til varicocele er ikke kjent med sikkerhet, men det antas at det oppstår når ventilene i testikkelvenene forhindrer at blodet passerer ordentlig, forårsaker en ansamling på stedet og følgelig utvidelse.
Hos ungdommer kan det forekomme lettere på grunn av økningen i arteriell blodstrøm, karakteristisk for puberteten, til testiklene, som kan overstige venekapasiteten, noe som resulterer i en utvidelse av disse venene.
Varicocele kan være bilateralt, men det er hyppigere i venstre testikkel, noe som kan ha med de anatomiske forskjellene i testiklene å gjøre, siden den venstre testikkelvenen kommer inn i nyrevenen, mens den høyre testikkelvenen kommer inn i den underordnede vena cava, Dette er en forskjell i hydrostatisk trykk og en større tendens til at varicocele oppstår der det er mer trykk.
Mulige tegn og symptomer
Generelt, når varicocele oppstår i ungdomstiden, er det asymptomatisk, og forårsaker sjelden smerter, og blir diagnostisert av barnelegen i en rutinemessig evaluering. Noen symptomer kan imidlertid forekomme, for eksempel smerter, ubehag eller hevelse.
Spermatogenese er testikkelfunksjonen som er mest påvirket av varicocele. Hos ungdommer med denne tilstanden er det observert en reduksjon i sædets tetthet, endringer i sædmorfologien og nedsatt mobilitet, dette er fordi varicocele fører til økte frie radikaler og endokrin ubalanse og induserer autoimmunitetsformidlere som svekker normal testikkelfunksjon og fruktbarhet.
Hvordan behandlingen gjøres
Behandling er kun indikert hvis varicocele forårsaker symptomer som testikkelatrofi, smerte eller hvis sædanalyser er unormale, noe som kan svekke fruktbarheten.
Det kan være nødvendig å ha kirurgi, som er basert på ligering eller okklusjon av de indre spermatiske venene eller mikrosurgisk lymfekonservering med mikroskopi eller laparoskopi, som er assosiert med en reduksjon i tilbakefallshastigheten og komplikasjoner.
Det er foreløpig ikke kjent om behandling av varicocele i barne- og ungdomsårene fremmer et bedre resultat av sædkarakteristika, enn behandlingen som ble utført senere. Overvåking av ungdommer bør gjøres med testikkelmålinger årlig, og etter ungdomstiden kan overvåking gjøres ved sædprøve.
