Trykksår: hva det er, stadier og pleie

Trykksår, også populært kjent som eschar, er et sår som dukker opp på grunn av langvarig trykk og følgelig reduksjon i blodsirkulasjonen i en viss del av huden.

Denne typen sår er mer vanlig på steder der beinene har større kontakt med huden, for eksempel bunnen av ryggen, nakken, hoften eller hælene, fordi trykket på huden der er større og forverrer sirkulasjonen. I tillegg er trykksår også hyppigere hos sengeliggende mennesker, da de kan tilbringe flere timer på rad i samme stilling, noe som også gjør sirkulasjonen i noen områder av huden vanskelig.

Selv om det er hudsår, tar det magesår lang tid å leges, og dette skjer av flere årsaker, for eksempel svakhet i personens allmenntilstand, endring av de dype lagene i huden og vanskeligheter med å lindre alt trykket fra de berørte stedene. Derfor er det veldig viktig at alle typer magesår evalueres av en lege eller en sykepleier, slik at behandling med det mest passende produktet kan startes, samt den viktigste omsorgen for å fremskynde helbredelsen.

Hovedstadier av trykksår

Opprinnelig vises trykksår på huden bare som en rød flekk, men over tid kan dette stedet presentere et lite sår som ikke leges og som øker i størrelse. Avhengig av øyeblikket av magesårutviklingen, er det mulig å identifisere fire stadier:

Fase 1

Det første stadiet av trykksår er kjent som "blancherende erytem" og betyr at magesåret først vises som et rødlig sted som når det trykkes skifter farge til hvitt eller blir blekere, og som opprettholder den fargen under noen sekunder eller minutter, selv etter at trykket er fjernet. Når det gjelder svart eller mørkere hud, kan dette stedet også ha en mørk eller lilla farge, i stedet for rød.

Denne typen flekker, i tillegg til å være hvit i lang tid etter å ha blitt presset, kan også være hardere enn resten av huden, være varm eller være kjøligere enn resten av kroppen. Personen kan også referere til følelsen av prikking eller svie på det stedet.

Hva du skal gjøre: på dette stadiet kan trykksår fremdeles forhindres, og derfor er idealet å holde huden intakt og forbedre blodsirkulasjonen. For å gjøre dette, prøv å holde huden så tørr som mulig, bruk en fuktighetsgivende krem ofte, samt unngå stillinger som kan legge press på stedet i mer enn 40 minutter på rad. I tillegg er det viktig å ha regelmessige massasjer på stedet for å lette sirkulasjonen.

Fase 2

På dette stadiet vises det første såret, som kan være lite, men som vises som en åpning av huden i området med den flekkete erytemflekken. I tillegg til såret virker huden i området med flekken tynnere og kan se tørr ut eller ellers være lysere enn normalt.

Hva å gjøre: selv om såret allerede har dukket opp, er det på dette stadiet lettere å stimulere helbredelse og forhindre infeksjon. For dette er det viktig å gå til sykehuset, eller til et helsestasjon, slik at stedet blir evaluert av lege eller sykepleier, for å starte behandlingen med de mest passende produktene og bandasjene. I tillegg bør det fortsette å avlaste presset fra stedet, for å drikke mye vann og øke inntaket av mat som er rik på proteiner og vitaminer, for eksempel egg eller fisk, ettersom de letter helbredelse.

Fase 3

I trinn 3 fortsetter magesåret å øke og øke i størrelse, og begynner å påvirke dypere lag av huden, inkludert det subkutane laget, der fettavsetningene finnes. Det er grunnen til at det på dette stadiet, inne i såret, er mulig å observere en type uregelmessig og gulaktig farget vev, som dannes av fettceller.

På dette stadiet varierer dybden på magesåret avhengig av det berørte stedet, og det er derfor normalt at det i nese, ører eller ankler ikke er mulig å observere det subkutane laget, siden det ikke er til stede.

Hva du skal gjøre: Tilstrekkelig behandling bør opprettholdes med veiledning av en sykepleier eller lege, noe som gjør det nødvendig å lage en lukket bandasje hver dag. Det er viktig å drikke mye vann i løpet av dagen og satse på det mest proteinrike kostholdet. I tillegg bør du også fortsette å avlaste trykket fra de berørte stedene, og det kan til og med anbefales av legen å kjøpe en madrass som varierer trykket langs kroppen, spesielt hos personer som er sengeliggende i lang tid.

Fase 4

Dette er det siste trinnet i utviklingen av trykksåret og er preget av ødeleggelse av de dypere lagene, der muskler, sener og til og med bein blir funnet. I denne typen magesår er det høy risiko for infeksjon, og derfor kan personen kanskje være innlagt på sykehus for å lage mer regelmessige bandasjer og motta antibiotika direkte i venen.

Et annet veldig vanlig kjennetegn er tilstedeværelsen av en veldig stygg lukt, på grunn av vevets død og produksjonen av sekreter som kan bli smittet.

Hva gjør du: Disse magesårene må behandles på sykehuset, og det kan til og med være nødvendig å oppholde seg på sykehus for å lage antibiotika og forhindre en mulig infeksjon. Det kan også være nødvendig å fjerne lag med dødt vev, og kirurgi kan anbefales.

Hovedsykepleie

En av de viktigste sykepleiene når det gjelder trykksår er å utføre en tilstrekkelig bandasje, men sykepleieren må også opprettholde en regelmessig vurdering av såret, samt lære personen å unngå forverring av magesår og vurdere risikoen for nye magesår.

1. Hvordan leges magesåret

Bandasjen skal alltid tilpasses den type vev som er til stede i såret, så vel som andre egenskaper som inkluderer: frigjøring av sekresjoner, lukt eller tilstedeværelse av infeksjon, for å fremme tilstrekkelig helbredelse.

Så bandasjen kan inneholde forskjellige typer materiale, hvorav den vanligste inkluderer:

Kalsiumalginat: skum som er mye brukt i trykksår for å absorbere frigjorte sekreter og danner et ideelt miljø for helbredelse. De kan også brukes hvis det er blødning, da de hjelper til med å stoppe blødning. De må vanligvis byttes hver 24 eller 48 time. Sølvalginat: i tillegg til å absorbere sekreter og fremme helbredelse, hjelper de også til å behandle infeksjoner, og er et godt alternativ for infiserte trykksår; Hydrokolloid: det er ideelt å forhindre utseendet til såret selv i trinn 1 av trykksåret, men det kan også brukes i de mest overfladiske magesår i trinn 2; Hydrogel: kan brukes i form av bandasje eller gel og hjelper til med å fjerne dødt vev fra såret. Denne typen materiale fungerer best på magesår med lite sekresjon; Kollagenase: er en type enzym som kan påføres såret for å nedbryte dødt vev og lette sekresjon, og blir mye brukt når det er store områder med dødt vev å fjerne.

I tillegg til å bruke passende bandasje, må sykepleieren fjerne restene av den forrige bandasjen og rengjøre såret ordentlig der, i tillegg til bruk av saltvann, kan en skalpell brukes til å fjerne deler av dødt vev, som kalles debridement.. Denne debridement kan også gjøres direkte med kompressen under rengjøring eller gjøres ved påføring av enzymatiske salver, for eksempel kollagenase.

Sjekk ut mer om salver for behandling av trykksår.

Vanlige trykksårsteder

2. Hvordan vurdere trykksår

Under behandlingen av såret må sykepleieren være oppmerksom på alle egenskapene han kan observere eller identifisere, slik at en vurdering kan gjøres over tid for å forstå om tilstrekkelig helbredelse finner sted. Denne vurderingen er også veldig viktig for å vurdere å endre bandasjematerialer, slik at de forblir tilstrekkelige under hele behandlingen.

Noen av de viktigste egenskapene som bør evalueres under alle dressinger inkluderer: størrelse, dybde, form på kantene, produksjon av sekresjoner, tilstedeværelse av blod, lukt og tilstedeværelse av tegn på infeksjon, som rødhet i huden rundt, hevelse, varme eller pus-produksjon. Noen ganger kan sykepleieren til og med ta bilder av sårstedet eller lage en tegning med et papir under såret for å sammenligne størrelsen over tid.

Når du vurderer egenskapene til trykksår, anbefales det også å ta hensyn til huden rundt såret, siden hvis det ikke er hydrert riktig, kan det bidra til økning av magesår.

3. Hva du skal lære personen med trykksår

Det er flere læresetninger som er veldig viktige for personen med trykksår, og som kan bidra til å forbedre hastigheten på helbredelse, i tillegg til å unngå komplikasjoner. Noen av disse læresetningene inkluderer:

Forklar personen viktigheten av å ikke bo mer enn 2 timer i samme stilling; Lær personen å plassere på en måte som ikke bruker press på magesåret; Vis hvordan du bruker puter for å lindre press på steder med bein; Lær om skaden røyking for blodsirkulasjon og oppfordre personen til å slutte å røyke; forklar om tegn på mulige komplikasjoner, spesielt infeksjon.

I tillegg kan det også være viktig å henvise personen til en konsultasjon med en ernæringsfysiolog, siden riktig ernæring er veldig viktig for å fremme dannelsen av kollagen og lukningen av såret.

Hvis det er tilfellet med en sengeliggende person, kan du gjøre følgende for å plassere personen i sengen:

4. Hvordan vurdere risikoen for nye magesår

Personer som utvikler et trykksår har økt risiko for å utvikle nye magesår. Av denne grunn er det tilrådelig å vurdere risikoen for å få et nytt magesår, som kan gjøres ved bruk av Braden-skalaen.

Braden-skalaen evaluerer 6 faktorer som kan bidra til utseendet til et magesår og som inkluderer: personens evne til å føle smerte, hudfuktighet, nivået av fysisk aktivitet, bevegelsesevnen, ernæringsstatus og muligheten det er friksjon på huden. En verdi fra 1 til 4 tildeles hver av disse faktorene, og til slutt må alle verdier legges til for å oppnå risikoklassifisering for å utvikle et trykksår:

Mindre enn 17: ingen risiko; 15 til 16: mild risiko; 12 til 14: moderat risiko; Mindre enn 11: høy risiko.

I henhold til risikoen, så vel som faktorene med lavest poengsum, er det mulig å lage en pleieplan som hjelper til med å forhindre et nytt magesår, i tillegg til å lette legingen av det eksisterende. Noen bryr seg kan innebære å hydrere huden ordentlig, oppmuntre til et mer adekvat kosthold eller stimulere fysisk aktivitet, selv om det er moderat.