Det hule brystet, kjent vitenskapelig som pectus excavatum , er en medfødt misdannelse der brystbenet forårsaker en depresjon i midten av brystet, i området mellom ribbeina, noe som forårsaker en endring i kroppsbildet som, selv om det ikke er livstruende, kan hindre utviklingen av selvtillit eller forårsake psykologiske forandringer hos barnet.
Det utgravde brystet kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel kompresjon av organene i regionen, som forårsaker utvikling av luftveisinfeksjoner og pustevansker, noe som gjør fysisk trening vanskelig og forårsaker smerter. Denne misdannelsen kan sees under tilstander som Marfans syndrom, Noonans syndrom, Polens syndrom og ufullkommen osteogenese, for eksempel.
Selv om problemet kan identifiseres rett etter fødselen, forverres det i mange tilfeller med ungdomsveksten, og derfor er behandling vanligvis indisert bare etter denne perioden, for å redusere risikoen for at problemet kommer igjen. I mer sjeldne tilfeller kan behandling også gjøres hos voksne, men det er mer komplisert og tidkrevende.
Den eneste måten å definitivt korrigere det utgravde brystet er å operere for å returnere beinene til riktig sted, så denne prosedyren er angitt hovedsakelig i tilfeller der symptomer oppstår.
Hvordan operasjonen blir utført
Kirurgi for å korrigere det utgravde brystet kan gjøres på to forskjellige måter, avhengig av pasientens alvorlighetsgrad og alder. I begge tilfeller gjøres det imidlertid under generell anestesi, og det er nødvendig å oppholde seg på sykehuset i omtrent 1 uke.
De to operasjonsformene er:
- Åpen eller Ravitch-kirurgi: Den brukes hos voksne, i moderate til alvorlige tilfeller, hvis bryst er stiv og veldig asymmetrisk og varer mellom 4 og 6 timer. I denne teknikken gjøres et horisontalt snitt i brystet for å fjerne den unormale brusk som forbinder ribbeina til brystbenet, slik at benet kan returnere til sin rette stilling. Deretter plasseres kirurgiske materialer for å holde brystet i riktig posisjon; Minimalt invasiv eller Nuss- kirurgi: Det gjøres vanligvis på barn og i milde til moderate tilfeller og varer mellom 1 til 2 timer. I denne teknikken lages to små kutt under armhulen, og deretter settes en metallstang mellom det ene snittet og det andre for å skyve brystbenet ut til riktig stilling.
Dette er en veldig smertefull kirurgi, og derfor er det nødvendig etter legen å bli lagt inn på sykehus, spesielt for å lage smertestillende medisiner direkte i vene og forbedre komforten, og blir utskrevet så snart smertene avtar og det ikke er noen komplikasjoner.
Hvordan er utvinning
I perioden etter utskrivelse er det nødvendig å gå til hyppige konsultasjoner med legen for å gjøre røntgenbilder eller CT-skanninger for å vurdere om brystbenet fremdeles er i riktig stilling. Med disse evalueringene er det også mulig å bestemme det beste tidspunktet for å fjerne det kirurgiske materialet eller metallstangen som er igjen under operasjonen.
Når det gjelder åpen kirurgi, fjernes materialet vanligvis etter 6 til 12 måneder, mens baren med minimalt invasiv kirurgi først fjernes etter 2 eller 3 år.
I løpet av denne perioden er det også viktig å se etter tegn på infeksjon eller avvisning av det kirurgiske materialet som er igjen på kroppen, for eksempel hevelse eller rødhet på stedet for kutt, feber over 38 ºC eller overdreven tretthet.
Idrettsaktiviteter, derimot, bør bare startes med legens godkjenning, og unngå de med størst innvirkning og risiko for skader, for eksempel fotball, basketball eller kampsport.
Hva er hovedårsakene
Årsaken til utseendet på det hule brystet er ikke kjent, men det er mer vanlig hos gutter og mennesker som har en familiehistorie med misdannelsen.
Selv om det ikke utgjør noen risiko for barnets liv, kan det hule brystet manifestere seg frem til ungdomstiden og forårsake symptomer som hjertebank, hoste, en følelse av trykk i brystet og luftveisinfeksjoner.
