Lever abscess: årsaker, symptomer og behandling

Leveren er det organet som er mest utsatt for dannelse av abscesser, som kan være ensomme eller flere, og som kan oppstå på grunn av spredning av bakterier gjennom blodet eller lokal spredning av infeksjonsflekker i bukhulen, nær leveren, som er for eksempel blindtarmbetennelse, for eksempel sykdommer forbundet med galleveiene eller pileflebitis.

I tillegg er lever abscess en patologi som også kan være forårsaket av protozoer, kjent som amøbe lever abscess.

Behandlingen avhenger av organismen som er smittekilden, men består vanligvis av administrering av antibiotika, drenering av abscessen eller i mer alvorlige tilfeller kan det anbefales å ty til kirurgi.

Hva er tegn og symptomer

Tegnene og symptomene som vanligvis forekommer hos personer som har en lever-abscess er feber, og hos noen mennesker, spesielt de med sykdommer forbundet med galleveiene, kan det vises tegn og symptomer i øvre høyre kvadrant, for eksempel magesmerter.

I tillegg kan det også dukke opp frysninger, anoreksi, vekttap, kvalme og oppkast.

Imidlertid har bare omtrent halvparten av mennesker med lever-abscesser en forstørret lever, smerter ved palpasjon av høyre øvre kvadrant eller gulsott, noe som betyr at mange mennesker ikke har symptomer som fokuserer på leveren. Feber med uklar opprinnelse kan være den eneste manifestasjonen av lever abscess, spesielt hos eldre.

Mulige årsaker

Leverabcesser kan være forårsaket av forskjellige mikroorganismer, for eksempel bakterier eller til og med sopp, som kan oppstå på grunn av spredning av bakterier i blodet eller den lokale spredningen av infeksjonsflekker i bukhulen, i nærheten av leveren, som tilfellet er blindtarmbetennelse sykdommer assosiert med galleveiene eller pileflebitis, for eksempel. Lær mer om blindtarmbetennelse og hvordan du kan identifisere den.

I tillegg kan leverabcesser også være amoebiske:

Amoebisk lever abscess

Amoebisk lever-abscess er en infeksjon i leveren ved protosoer. Sykdommen begynner når E. histolytica- protosoene trenger gjennom tarmslimhinnen, krysser portalsirkulasjonen og når leveren. De fleste pasienter med denne sykdommen har ingen tegn og symptomer eller tilstedeværelsen av protosoen i avføringen.

Sykdommen kan oppstå fra måneder til år etter en tur eller opphold i et endemisk område, så det er viktig å vite den nøye historien til turen for å stille diagnosen. De vanligste symptomene er smerter i øvre høyre kvadrant, feber og ømhet i leveren.

De vanligste laboratoriedataene er leukocytose, høy alkalisk fosfatase, mild anemi og høy erytrocytsedimentasjonsrate.

Hva er diagnosen

Det eneste mest pålitelige laboratoriefunnet er en økning i serumkonsentrasjonen av alkalisk fosfatase, som vanligvis er høy hos personer med lever abscess. En økning i bilirubin og aspartataminotransferase i blodet, leukocytose, anemi og hypoalbuminemi kan også forekomme i omtrent halvparten av tilfellene.

Imagingstester er vanligvis de mest pålitelige i diagnosen av denne sykdommen, for eksempel ultralyd, computertomografi, scintigrafi med leukocytter merket med indium eller med gallium og magnetisk resonans. Et røntgenbilde av brystet kan også tas.

Diagnosen amøben lever abscess er basert på påvisning ved hjelp av ultralyd eller computertomografi, av en eller flere lesjoner, som opptar plass i leveren og en positiv serologisk test for antistoffer mot E. histolytica antigener .

Hvordan behandlingen gjøres

Behandlingen kan gjøres gjennom perkutan drenering, med et kateter med sidehull holdt på plass. I tillegg kan spesifikke antibiotikamidler for mikroorganismen som er ansvarlig for infeksjonen også brukes etter å ha tatt en prøve av abscessen. I tilfeller der abscessen tappes, er det nødvendig med mer antibiotikabehandlingstid.

Hvis infeksjonen er forårsaket av candida, består behandlingen vanligvis av administrering av amfotericin, med videre behandling med fluconazol. I noen tilfeller kan bare fluconazolbehandling brukes, nemlig hos klinisk stabile mennesker, hvis isolerte mikroorganisme er mottakelig for dette middelet.

For behandling av amøben lever-abscess kan medisiner som nitroimidazol, tinidazol og metronidazol brukes. Så langt har denne protosoen ikke vist noen motstand mot noen av disse stoffene. Drenering av amøbere lever abscesser er sjelden nødvendig.