Lungetransplantasjon: når det er indikert og rehabilitering

Lungetransplantasjon er en type kirurgisk behandling der en syk lunge erstattes av en sunn lunge, vanligvis fra en død giver. Selv om denne teknikken kan forbedre livskvaliteten og til og med kurere noen alvorlige problemer som cystisk fibrose eller sarkoidose, kan den også forårsake flere komplikasjoner, og derfor brukes den bare når andre behandlingsformer ikke fungerer.

Siden den transplanterte lungen inneholder fremmed vev, er det vanligvis nødvendig å ta immunsuppressive medisiner for livet. Disse rettsmidlene reduserer sjansene for at forsvarscellene i kroppen prøver å bekjempe det fremmede vevet i lungen, og unngår avvisning av transplantasjonen.

Når det er nødvendig

Lungetransplantasjon indikeres vanligvis i mer alvorlige situasjoner, når lungen er veldig påvirket og derfor ikke er i stand til å tilføre den nødvendige mengden oksygen. Noen av sykdommene som oftest trenger en transplantasjon inkluderer:

• Cystisk fibrose; Sarcoidosis; Pulmonal fibrosis; Pulmonal hypertensjon; Lymphangioleiomyomatosis; Alvorlig bronkiektase; Alvorlig KOLS.

I tillegg til lungetransplantasjon, har mange mennesker også assosierte hjerteproblemer, og i disse tilfellene kan det være nødvendig å få en hjertetransplantasjon sammen med lungen eller kort tid etter for å sikre forbedring av symptomene.

Det meste av tiden kan disse sykdommene behandles med enklere og mindre invasive behandlinger, for eksempel piller eller pusteapparat, men når disse teknikkene ikke lenger gir den ønskede effekten, kan transplantasjon være et alternativ indikert av legen.

Når transplantasjon ikke anbefales

Selv om transplantasjonen kan gjøres hos nesten alle mennesker med forverring av disse sykdommene, er det kontraindisert i noen tilfeller, spesielt hvis det er en aktiv infeksjon, historie med kreft eller alvorlig nyresykdom. I tillegg, hvis personen ikke er villig til å gjøre livsstilsendringene som er nødvendige for å bekjempe sykdommen, kan transplantasjon også være kontraindisert.

Hvordan transplantasjonen gjøres

Transplantasjonsprosessen begynner lenge før operasjonen, med en medisinsk evaluering for å identifisere om det er noen faktorer som forhindrer transplantasjonen og for å evaluere risikoen for avvisning av den nye lungen. Etter denne evalueringen, og hvis valgt, er det nødvendig å være på en venteliste for en kompatibel giver på et transplantasjonssenter, som for eksempel InCor.

Denne ventetiden kan ta fra noen uker til flere måneder i henhold til noen personlige egenskaper, som for eksempel blodtype, organstørrelse og alvorlighetsgrad av sykdommen. Når en donor blir funnet, kontakter sykehuset personen som trenger donasjonen for å gå til sykehuset om noen timer og få operasjonen. Dermed er det lurt å alltid ha en koffert med klær klar til bruk på sykehuset.

På sykehuset er det nødvendig å foreta en ny evaluering for å sikre at operasjonen blir en suksess og deretter starter transplantasjonskirurgi.

Hva skjer under operasjonen

Lungetransplantasjonskirurgi gjøres under generell anestesi og kan vare i opptil X timer. I løpet av denne tiden fjerner kirurgen den syke lungen, og gjør et kutt for å skille blodkar og luftvei fra lungen, hvoretter den nye lungen plasseres på plass og karene, så vel som luftveien, kobles til det nye organet igjen..

Siden det er en veldig omfattende operasjon, kan det i noen tilfeller være nødvendig å koble personen til en maskin som erstatter lungene og hjertet, men etter operasjonen vil hjertet og lungene fungere igjen uten hjelp.

Hvordan er utvinningen av transplantasjonen

Gjenoppretting fra lungetransplantasjon tar vanligvis 1 til 3 uker, avhengig av hver persons kropp. Rett etter operasjonen er det nødvendig å bli i ICU, da det er nødvendig å bruke en mekanisk ventilator for å hjelpe den nye lungen med å puste riktig. Etter hvert som dagene går, blir imidlertid maskinen mindre nødvendig og interneringen kan flytte til en annen fløy på sykehuset, så det er ikke nødvendig å fortsette på ICU.

Under hele sykehusinnleggelsen vil medisinene bli gitt direkte i venen, for å redusere smerter, sjansene for avvisning og også redusere risikoen for å utvikle en infeksjon, men etter utskrivning kan disse medisinene tas i form av piller, til gjenopprettingsprosessen er ferdig. Bare immunsuppressive medisiner skal opprettholdes hele livet.

Etter utskrivning er det nødvendig å gjøre flere avtaler med pulmonolog for å sikre at utvinningen går greit, spesielt i løpet av de første tre månedene. I disse konsultasjonene kan det være nødvendig å gjøre flere tester, for eksempel blodprøver, røntgenstråler eller til og med elektrokardiogram.