Hvordan identifisere og behandle metabolsk acidose

Blodsyredose er preget av overflødig surhet, noe som forårsaker en pH under 7, 35, som vanligvis forårsakes som følger:

• Metabolsk acidose: tap av bikarbonat eller akkumulering av noe syre i blodet; Åndedretts acidose: akkumulering av karbondioksid (CO2) ved sykdommer som påvirker puste, diaré, nyresykdom, generalisert infeksjon, hjertesvikt eller rus på grunn av bruk av sure stoffer.

Den normale blod-pH-verdien bør være mellom 7, 35 og 7, 45, da dette området lar kroppens metabolisme fungere ordentlig. Den sure pH-verdien gir symptomer som kortpustethet, hjertebank, oppkast, døsighet, desorientering og kan til og med føre til død hvis den ikke behandles umiddelbart.

I tillegg til acidose, kan pH bli mer alkalisk, over 7.45, noe som kan forekomme i både metabolsk og respiratorisk alkalose.

1. Metabolsk acidose

Metabolsk acidose er forårsaket av akkumulering av surhet i blodomløpet, enten av tap av bikarbonat eller av akkumulering av forskjellige typer syre.

Hva er årsakene

Mulige årsaker til surhet i blodet er tap av alkaliske stoffer, så som bikarbonat, eller akkumulering av syrer i blodet, for eksempel melkesyre eller eddiksyre. Noen av situasjonene som fører til dette er;

• Alvorlig diaré; Nyresykdom; Generalisert infeksjon; Blødning; Hjertesvikt; Diabetisk ketoacidose; Intoksikasjon, med ASA, alkohol, metanol eller etylenglykol, for eksempel; Skader på flere muskler i kroppen, noe som skjer i tilfeller av anstrengende trening eller i sykdommer som leptospirose, for eksempel.

Det er viktig å huske at en annen årsak til blodsyre er respiratorisk acidose, forårsaket av akkumulering av CO2 i blodet på grunn av lungeproblemer, for eksempel alvorlig astma eller emfysem, nevrologisk sykdom som forhindrer pust, for eksempel ALS eller muskeldystrofi eller annen sykdom som gjøre pusten vanskelig.

Hovedsymptomer

Metabolsk acidose kan forårsake en serie reaksjoner i kroppen som påvirker puste, hjernereaksjoner, hjertefunksjon og kroppens stoffskifte. De viktigste tegnene og symptomene inkluderer:

• Pustebesvær; Økt luftveisfrekvens; Hjertebank; Kvalme og oppkast; Hodepine; Døsighet eller desorientering; Lavt trykk; Glukoseintoleranse.

I noen tilfeller kan pasienter med metabolsk acidose komme i koma og være i livsfare hvis behandlingen ikke starter raskt.

Bekreftelsen av metabolsk acidose gjøres ved en undersøkelse som kalles arteriell blodgassanalyse, og som er i stand til å oppnå pH-verdier og flere andre data om arteriell blod. Finn ut mer informasjon om denne undersøkelsen på hva arterielle blodgasser brukes til. I tillegg kan andre tester, for eksempel urintesting eller testing for giftstoffer i blodet, bidra til å bestemme årsaken til ketoacidose.

Hvordan behandle

Behandlingen for metabolsk acidose må utføres på sykehuset, og generelt er korreksjonen av sykdommen som forårsaker acidosen tilstrekkelig til å forbedre tilstanden, slik som administrering av insulin i tilfelle av diabetes, avgiftning med giftige stoffer, i tillegg til hydrering med serum i vene.

I tilfeller der det er tap av natriumbikarbonat, for eksempel diaré eller oppkast, kan erstatning av dette stoffet på oral måte indikeres. Imidlertid kan administrering av bikarbonat i venen i noen tilfeller av alvorlig metabolsk surhet være nødvendig for å redusere surheten raskere.

2. Respiratorisk acidose

Respiratorisk acidose er overskuddet av surhet i blodet som skjer på grunn av redusert ventilasjon i lungene på grunn av pustevansker, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av karbondioksid (CO2) i blodomløpet.

Hva er årsakene

Generelt skyldes luftveis acidose av lungesykdommer som alvorlig astma eller emfysem, så vel som andre sykdommer som kan forhindre pust, for eksempel amyotrofisk lateral sklerose, myasthenia gravis, muskeldystrofi, hjertesvikt eller når det er en kardiorespirasjonsstans, for eksempel.

Hovedsymptomer

Selv om respiratorisk acidose ikke alltid gir symptomer, kan den forårsake pustebesvær, svette, svimmelhet, lilla ekstremiteter, hoste, besvimelse, hjertebank, skjelving eller kramper, for eksempel.

For å bekrefte diagnosen blir det også utført en arteriell blodgassprøve, som oppdager verdiene av blodets pH og dosering av stoffer som CO2 og bikarbonat, og i tillegg vil legen også foreta en klinisk evaluering for å identifisere årsaken.

Hvordan behandle

Behandlingen av respiratorisk acidose gjøres i et forsøk på å forbedre pasientens pust, enten med lungebehandlinger, bruk av oksygen eller til og med bruk av mekaniske ventilasjonsanordninger i de alvorligste tilfellene.