Lav blære (cystocele): hva det er, symptomer og behandling

Lavblæren oppstår når musklene og leddbåndene i bekkenbunnen ikke klarer å holde blæren nøyaktig på plass, og det er grunnen til at den 'glir' fra sin normale stilling og lett kan berøres gjennom skjeden.

Denne situasjonen kan kalles cystocele, prolaps i blæren, lav blære eller falt blære, og er hyppigere hos kvinner over 40 år som allerede har blitt gravide. Kvinnen kan bare ha en falt blære, men livmoren, urinrøret og endetarmen kan også falle samtidig.

Behandling for lav blære kan utføres med livsstilsendringer, med vekttap, slutte å røyke, bekjempe forstoppelse, i tillegg til fysioterapi, bekkenøvelser, indikert av fysioterapeut, eller gjennom kirurgi, i de alvorligste tilfellene, når blæren når inngangen til skjeden eller passerer gjennom skjeden.

Hvordan vite om blæren er lav

Tegn og symptomer som indikerer at blæren henger, inkluderer:

• Klump i skjeden, som kan sees med det blotte øye eller føles med fingrene under vaginal berøring; Følelse av tyngde i blæren, ballfølelse i skjeden, Smerter eller ubehag i bekkenområdet; Svakhet eller slapphet i muskler og leddbånd i perineum; Ufrivillig tap av urin kan oppstå; Vanskeligheter med å passere urin i løpet av de første sekundene av vannlating; Hastighet og økt urinfrekvens; Smerter og irritasjon i skjeden under seksuell kontakt; Ved prolaps også i endetarmen, kan det være dannelse av en 'pose' nær anus som forårsaker smerter, ubehag og vanskeligheter med å eliminere avføringen.

Legen som er mest indikert for å stille diagnosen og indikere behandling for tilfeller av lav blære er gynekologen spesialisert på urogynekologi. Fysioterapi er også nyttig i behandlingen.

Tester for lav blære

Eksamenene som kan bestilles av gynekologen for å evaluere den falne blæren er:

• Vurdering av bekkenmuskelstyrke; Transvaginal ultralyd: å vurdere musklene i perianalregionen og å vurdere om det er noen endring i livmoren, tømme blæren eller urinrøret; Urodynamiske studier: å vurdere blærens evne til å beholde og eliminere urin; Magnetisk resonansavbildning: å ha bedre oversikt over alle strukturer i bekkenområdet. Cystourethroscopy: å se urinrøret og blæren, hos kvinner med hastegrad, urinhyppighet, smerter i blæren eller blod i urinen.

Bladefall er mer vanlig under eller etter overgangsalder, etter graviditet, i tilfeller av forstoppelse, etter operasjon for å fjerne livmoren, i tilfelle overvekt eller overvekt, etter 50 års alder, og i kvinner som røyker.

En annen situasjon som favoriserer fallet i blæren er jobber som krever fysisk anstrengelse, for eksempel husarbeid eller der det er nødvendig å holde eller bære tunge gjenstander. Så for å forhindre at blæren faller igjen, er det nødvendig å unngå alle disse faktorene.

Behandlinger for lav blære

Behandlingen varierer i henhold til graden av cystocele en kvinne har:

snill	funksjonen	behandling
Grad 1- lys	Liten blære fall i skjeden, uten symptomer	Bekkenøvelser + endringer i livet
Grad 2 - moderat	Når blæren når åpningen av skjeden	Fysioterapi + bekkenøvelser + kirurgi
Grad 3 - alvorlig	Når blæren kommer ut gjennom skjeden	Kirurgi + fysioterapi + bekkenøvelser
Grad 4 - veldig alvorlig	Komplett utgang av blæren gjennom skjeden	Umiddelbar operasjon

1. Øvelser for lav blære

Kegeløvelser er indikert for mindre alvorlige tilfeller, der kvinnen har blærefall eller svake bekkenmuskler, med få symptomer, og derfor er kirurgi ikke indikert. Disse øvelsene må utføres daglig, slik at de har forventet effekt og er veldig effektive når de utføres riktig.

Slik gjør du kegeløvelser:

• Tøm blæren; Identifiser pubococcygeal muskelen: for dette, prøv å stoppe tissestrømmen mens du tisser; Kontraktere pubococcygeal muskelen igjen etter vannlating for å være sikker på at du vet hvordan du trekker muskelen riktig; Utfør 10 påfølgende muskelsammentrekninger; Slapp av i noen få gjenoppta trening, gjør minst 10 sett med 10 sammentrekninger hver dag.

Kegeløvelser kan utføres i hvilken som helst stilling, enten de sitter, ligger eller står, og kan til og med utføres ved hjelp av gymnastiske baller. Imidlertid er det lettere å starte med å legge seg med beina bøyd. Se flere detaljer i denne videoen:

Slik gjør du hypopressiv gymnastikk:

Hypopressiv gymnastikk er også indikert for å bekjempe lavblæren fordi det også hjelper til med å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Å gjøre:

• Pust inn normalt og etter å ha sluppet luften helt ut, til buken begynner å trekke seg sammen og deretter 'krympe magen', og suge magemusklene innover, som om den ville berøre navlen på ryggen. Denne sammentrekningen bør opprettholdes i 10 til 20 sekunder opprinnelig og over tid, øker du gradvis tiden, forblir så lenge som mulig uten å puste. Etter pausen, fyll lungene med luft og slapp av helt, og gå tilbake til normal pust.

Se trinnvis for hypopressive øvelser i denne videoen:

2. Fysioterapi for lav blære

I fysioterapi, i tillegg til øvelsene som er angitt ovenfor, er det fortsatt andre muligheter, for eksempel bruk av en pessary, som er et lite apparat som tjener til å plassere inne i skjeden for å hjelpe til med å holde blæren. De er små blyballer med varierende vekter som kan settes inn i skjeden under øvelsen.

Andre ressurser som også kan brukes er intravaginal elektrisk stimulering eller biofeedback, som er enheter som hjelper kvinner til å være mer bevisste på bekkenmuskulaturen sin, for å lette utførelsen av øvelser riktig.

Fysioterapi i kvinners helse består av individuelle økter, som varer fra 30 minutter til 1 time, som må utføres minst en gang i uken, selv om øvelsene må utføres hjemme hver dag. Lær mer detaljer om fysioterapi for urininkontinens.

3. Midler mot lav blære

Noen østrogenbaserte midler kan brukes i overgangsalderen for å hjelpe med å kontrollere cystocele-symptomer, så hormonerstatning i overgangsalderen er også indikert for å komplementere behandlingen hos noen kvinner. Lær mer informasjon om hormonerstatning.

4. Kirurgi i nedre blære

Cystocele-kirurgi består av å styrke strukturene i bekkenområdet for å gjenopprette riktig plassering av blæren, livmoren og alle strukturer som er 'falt'. Vanligvis legger legen et 'nett' til å tjene som støtte for bekkenorganene, noe som er veldig effektivt, og er spesielt indikert for de alvorligste tilfellene.

Denne typen kirurgi kan gjøres gjennom laparotomi eller magesnitt, med regional eller generell anestesi, men som alle andre har den sine risikoer, som perforering av organer, blødning, infeksjon, smerter ved seksuell kontakt og retur av urininkontinens, i noen tilfeller.

Operasjonen er rask, og kvinnen blir innlagt kun 2 eller 3 dager, men det er nødvendig å hvile hjemme og unngå innsats den første uken etter operasjonen. Finn ut mer detaljer om bedring fra denne typen kirurgi på: Kirurgi for urininkontinens.