Lumbar punktering: hvordan gjøres denne teknikken og hva er risikoen

Lumbar punktering er en prosedyre som vanligvis tar sikte på å samle en prøve av hjernevæskevæsken som bader hjernen og ryggmargen, ved å sette en nål mellom to ryggvirvlene til den når subarachnoidrommet, som er et mellomrom mellom lag som linjer ryggmargen, der væsken passerer.

Denne teknikken brukes til å identifisere nevrologiske forandringer, som kan være infeksjoner, så som hjernehinnebetennelse eller encefalitt, så vel som sykdommer som multippel sklerose eller subarachnoid blødning for eksempel. I tillegg kan den også brukes til å sette medisiner i cerebrospinalvæsken, for eksempel cellegift eller antibiotika.

Hva er det for

Lumbale punktering har flere indikasjoner, som inkluderer:

• Laboratorieanalyse av cerebrospinalvæske, for å identifisere og evaluere sykdommer; Måling av cerebrospinalvæsketrykk; Spinal dekompresjon; Injeksjon av medisiner som antibiotika og kjemoterapeutiske midler; iscenesettelse eller behandling av leukemier og lymfomer; injeksjon av kontrast eller radioaktive stoffer for å utføre radiografer.

Laboratorieanalyse er ment å påvise forekomsten av forandringer i sentralnervesystemet, for eksempel bakterielle, virale eller soppinfeksjoner som hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse eller syfilis, for eksempel for å identifisere blødning, kreft eller diagnose av visse inflammatoriske eller degenerative tilstander i nervesystemet, som multippel sklerose, Alzheimers sykdom eller Guillain-Barré-syndrom.

Hvordan punkteringen gjøres

Før prosedyren er det ikke nødvendig med noe spesielt preparat, med mindre det er et problem med koagulering eller bruk av medisiner som forstyrrer teknikken, som tilfellet er med antikoagulantia.

Personen kan plasseres i en av de to stillingene, eller ligge på siden med knærne og hodet nær brystet, kalt fosterets stilling, eller sitte med hodet og ryggraden bøyd frem og med armene i kors.

Deretter bruker legen en antiseptisk løsning på korsryggen og ser etter mellomrommet mellom ryggvirvlene L3 og L4 eller L4 og L5, og kan injisere et bedøvelsesmedisin på dette stedet. Deretter settes en fin nål sakte og mellom ryggvirvlene inn, til den når det subarachnoide rommet, hvorfra væsken vil renne og dryppe gjennom nålen, og samles opp i et sterilt reagensglass.

Til slutt fjernes nålen og en bandasje påføres bittet. Denne prosedyren varer vanligvis noen få minutter, men legen kan ikke være i stand til å skaffe cerebrospinalvæskeprøven rett når du setter nålen i, og det kan være nødvendig å avvike retning av nålen eller gjøre brodden i et annet område igjen.

Mulige bivirkninger

Denne prosedyren er generelt trygg, med lave sjanser for å presentere komplikasjoner eller risiko for personen. Den vanligste bivirkningen som kan oppstå etter en lumbal punktering er midlertidig hodepine på grunn av en reduksjon i cerebrospinalvæske i de tilstøtende vevene, og kvalme og oppkast kan også unngås hvis personen legger seg en stund etter undersøkelsen.

Det kan også være smerter og ubehag i korsryggen som kan lindres med smertestillende medisiner som er foreskrevet av legen, og selv om det er sjelden, kan infeksjon eller blødning også forekomme.

Kontraindikasjoner for lumbale punktering

Lumbar punktering er kontraindisert i nærvær av intrakraniell hypertensjon, for eksempel den som er forårsaket av en hjernemasse, på grunn av risikoen for forskyvning av hjernen og herniasjon. Det skal heller ikke gjøres på personer som har en hudinfeksjon som skal punkteres eller som har en hjerne-abscess.

I tillegg bør legen alltid informeres om medisinen de tar, spesielt hvis personen tar antikoagulantia som warfarin eller clopidogrel, på grunn av blødningsfare.

resultater

Cerebrospinalvæskeprøvene blir sendt til laboratoriet for analyse av forskjellige parametere som utseende, som vanligvis er gjennomsiktig og fargeløs. Hvis den er gulaktig eller rosa eller har et uklar utseende, kan det indikere infeksjon, samt tilstedeværelse av mikroorganismer som bakterier, virus eller sopp.

I tillegg blir totale proteiner og mengden hvite blodlegemer også evaluert, som, hvis forhøyet, kan indikere infeksjon eller en eller annen inflammatorisk tilstand, glukose, som, hvis lav, kan være et tegn på infeksjon eller andre sykdommer, samt tilstedeværelse av unormale celler kan indikere visse typer kreft.