Den glomerulære filtreringshastigheten, eller ganske enkelt GFR, er et laboratorietiltak som gjør at allmennlegen og nefrolologen kan vurdere funksjonen til personens nyrer, et viktig tiltak for diagnostisering og verifisering av stadiet med kronisk nyresykdom (CKD), noe som gjør GFR også viktig for å etablere den beste behandlingen, om nødvendig.
For å beregne den glomerulære filtreringshastigheten er det nødvendig å ta hensyn til personens kjønn, vekt og alder, da det er normalt at GFR synker når personen eldes, ikke nødvendigvis indikerer nyreskade eller endringer.
Det er foreslått flere beregninger for å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten, men den mest brukte i klinisk praksis er de som tar hensyn til mengden kreatinin i blodet eller mengden cystatin C, som er den mest studerte i dag, siden Mengden kreatinin kan ha interferens fra andre faktorer, inkludert kosthold, og dermed ikke bli en passende markør for diagnose og overvåking av CKD.
Hvordan GFR bestemmes
Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes i laboratoriet ved bruk av beregninger som hovedsakelig bør ta hensyn til personens alder og kjønn, da disse faktorene forstyrrer resultatet. For at GFR skal kunne beregnes, må en blodprøve tas for å doseres med kreatinin eller cystatin C, ifølge legens anbefaling.
Den glomerulære filtreringshastigheten kan beregnes både under hensyntagen til konsentrasjonen av kreatinin og konsentrasjonen av cystatin C. Selv om kreatinin er det mest brukte, er det ikke det mest indikerte, da konsentrasjonen kan lide interferens fra andre faktorer, for eksempel mat, fysisk aktivitet, inflammatoriske sykdommer og mengde muskelmasse og representerer dermed ikke nødvendigvis nyrefunksjon.
På den annen side produseres cystatin C av de kjernede celler og filtreres regelmessig i nyrene, slik at konsentrasjonen av dette stoffet i blodet er direkte relatert til GFR, og dermed er en bedre markør for nyrefunksjon.
Normale GFR-verdier
Den glomerulære filtreringshastigheten tar sikte på å verifisere nyrenes funksjon, da den tar hensyn til doseringen av stoffer som er filtrert i nyrene og ikke blir absorbert i blodet, og blir i det vesentlig eliminert i urinen. Når det gjelder kreatinin, for eksempel, filtreres dette proteinet av nyrene, og en liten mengde reabsorberes i blodet, slik at under normale forhold kan konsentrasjoner av kreatinin i urinen mye høyere enn blodets bekreftes.
Når det er endringer i nyrene, kan imidlertid filtreringsprosessen endres, slik at det blir mindre kreatinin som blir filtrert av nyrene, noe som resulterer i en høyere konsentrasjon av kreatinin i blodet og redusert glomerulær filtreringshastighet.
Siden den glomerulære filtreringshastigheten kan variere i henhold til personens kjønn og alder, er GFR-verdiene når beregningen gjøres med kreatinin:
- Normal: større enn eller lik 60 ml / min / 1, 73 m²; Nyresvikt: mindre enn 60 ml / min / 1, 73 m²; Alvorlig nyresvikt eller nyresvikt: når mindre enn 15 ml / min / 1, 73 m².
I henhold til alder er normale GFR-verdier vanligvis:
- Mellom 20 og 29 år: 116 ml / min / 1, 73 m²; Mellom 30 og 39 år: 107 ml / min / 1, 73 m²; Mellom 40 og 49 år: 99 ml / min / 1, 73 m²; Mellom 50 og 59 år: 93 ml / min / 1, 73 m²; Mellom 60 og 69 år: 85 ml / min / 1, 73 m²; Fra 70 år gammel: 75 ml / min / 1, 73 m².
Verdiene kan variere i henhold til laboratoriet, men når GFR er lavere enn den normale referanseverdien for alder, vurderes muligheten for nyresykdom, og blir anbefalt av utførelsen av andre tester for å avslutte diagnosen., for eksempel avbildning og biopsi. I tillegg, basert på verdiene oppnådd for GFR, kan legen sjekke stadiet av sykdommen og dermed indikere den mest passende behandlingen.
