Koagulogram: hva det er og hvordan det fungerer

Koagulogrammet tilsvarer en gruppe blodprøver som legen har bedt om å vurdere blodproppprosessen, identifisere eventuelle endringer og dermed indikere behandlingen for personen for å unngå komplikasjoner.

Denne testen blir forespurt hovedsakelig før operasjon for å vurdere pasientens risiko for blødning under inngrepet, for eksempel, og involverer blødningstid, protrombintid, aktivert delvis tromboplastintid, trombintid og evaluering av mengden av blodplater.

Hva er det for

Koagulogrammet er hovedsakelig indikert før operasjonen, men legen kan også be om å undersøke årsaken til hematologiske sykdommer og å sjekke risikoen for trombose, spesielt hos kvinner som bruker prevensjonsmidler.

I tillegg er koagulogrammet indikert etter bitt av et dyr som har toksin som kan forstyrre koagulasjonsprosessen og i overvåking av mennesker som bruker antikoagulasjonsmidler, for eksempel Heparin og Warfarin, for eksempel. Kjenner andre antikoagulantia og når de er indikert.

Hvordan det gjøres

Koagulogrammet må gjøres med den som faste i 2 til 4 timer og består av å samle en blodprøve som blir sendt til analyse, med unntak av Bleeding Time (TS), som gjøres på stedet og består av å observere tid det tar for blødning å stoppe.

Det er viktig at før undersøkelsen blir utført informeres bruken av antikoagulasjonsmidler, da det kan forstyrre resultatet eller tas i betraktning når du for eksempel analyserer. Dermed er det viktig å ha veiledning fra legen om suspensjon av bruken av stoffet før du utfører koagulogrammet.

Koagulogramtester

Koagulogrammet består av noen tester som vurderer tilstedeværelsen av alle faktorene som er involvert i blodpropp, og følgelig hemostase, som tilsvarer prosessene som skjer inne i blodkarene som tar sikte på å holde blodvæsken for å unngå dannelsen blodpropp eller blødning. Forstå alt om hemostase.

De viktigste eksamenene som er tilstede i koagulogrammet er:

1. Blødningstid (TS)

Denne undersøkelsen blir vanligvis bedt om som en måte å komplettere de andre eksamenene på, og er nyttig for å oppdage endringer i blodplatene og gjøres ved å lage et lite hull i øret, som tilsvarer Duke-teknikken, eller ved å kutte underarmen kalt eføy-teknikken, og teller deretter tiden da blødningen stopper.

For å gjøre Ivy-teknikken påføres press på pasientens arm, og deretter gjøres et lite kutt på stedet. Når det gjelder Duke's teknikk, er hullet i øret laget med en lanset eller en engangsstift. I begge tilfeller vurderes blødning hvert 30. sekund ved hjelp av et filterpapir som absorberer blod fra stedet. Testen avsluttes når filterpapiret ikke lenger absorberer blod.

Gjennom TS-resultatet er det mulig å vurdere hemostase og tilstedeværelsen eller fraværet av von Willebrand-faktor, som er en faktor som er til stede i blodplater som spiller en grunnleggende rolle i blodproppprosessen. Selv om denne testen er nyttig for å oppdage forandringer i hemostase, kan den forårsake ubehag, spesielt hos barn, siden testen kan gjøres ved å lage et hull i øret, for eksempel.

Hvordan forstå resultatet: Etter å ha boret hullet, teller legen eller teknikeren som er ansvarlig for undersøkelsen tiden blodet koagulerer og overvåker ved hjelp av et filterpapir som absorberer blodet fra stedet. Når filterpapiret ikke lenger absorberer blodet, avsluttes testen. Hvis testen ble utført ved bruk av Ivy Technique, som er armen, er den normale blødningstiden mellom 6 og 9 minutter. Når det gjelder Duke-teknikken, som er øret, er den normale blødningstiden mellom 1 og 3 minutter.

Når tiden er lengre enn referansetiden, sies det i den utvidede TS-undersøkelsen, noe som indikerer at koagulasjonsprosessen tok lenger tid enn normalt, noe som kan være et tegn på von Willebrands sykdom, bruk av antikoagulasjonsmedisiner eller trombocytopeni, for eksempel. Kjenn de viktigste årsakene til trombocytopeni.

2. Protrombintid (TP)

Prothrombin, også kjent som koagulasjonsfaktor II, er et protein som aktiveres under koagulasjonsprosessen og hvis funksjon er å fremme omdannelsen av fibrinogen til fibrin, og danner den sekundære eller definitive blodplatepluggen.

Denne testen tar sikte på å verifisere funksjonen av den ekstrinsiske koagulasjonsveien, da den består i å vurdere tiden det tar blodet å danne den sekundære pluggen etter eksponering for kalsiumtromboplastin, som er reagenset som ble brukt i testen.

Hvordan forstå resultatet: Under normale forhold, etter blodkontakt med kalsiumtromboplastin, aktiveres den ekstrinsiske veien, med aktivering av faktorene VII og X for koagulering, og følgelig faktor II, som er protrombin, og fremmer omdannelsen av Fibrinogen i Fibrin, stopper blødning. Denne prosessen tar vanligvis mellom 10 og 14 sekunder.

Imidlertid oppdager koagulogrammet i noen situasjoner forstørret PT, noe som betyr at protrombinaktivering skjer på lengre tid enn normalt. Økte PT-verdier forekommer vanligvis når antikoagulantia brukes, K-vitaminmangel, faktor VII-mangel og leverproblemer, for eksempel siden protrombin produseres i leveren.

I sjeldne tilfeller kan PT reduseres, som for eksempel bruk av K-vitamintilskudd eller p-piller med østrogen. Forstå mer om Prothrombin Time testresultatet.

3. Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

Denne testen blir også brukt til å vurdere hemostase, men den tillater tilstedeværelse eller fravær av koagulasjonsfaktorer som er tilstede i koagulasjonskaskadens egenvei, å bli verifisert.

APTT er vanligvis viktig for å overvåke pasienter som bruker Heparin, som er et antikoagulant, eller som har problemer med blodpropp, og er nyttig for å identifisere endringer relatert til koagulasjonsfaktorer.

I denne undersøkelsen blir en prøve av det innsamlede blodet utsatt for reagensene, og deretter beregnes tiden det tar for blodet å koagulere.

Slik forstår du resultatet: Under normale forhold er APTT 21 til 32 sekunder. Imidlertid, når personen bruker antikoagulantia, for eksempel heparin, eller har en mangel på spesifikke faktorer av den indre ruten, for eksempel faktorene XII, XI eller VIII og IX, som indikerer hemofili, er tiden vanligvis lenger enn referansetiden., blir indikert i eksamen at APTT er utvidet.

4. Trombintid (TT)

Trombintiden tilsvarer tiden som er nødvendig for koagulatet å danne etter tilsetningen av trombin, som er den nødvendige koagulasjonsfaktoren for aktivering av fibrinogen i fibrin, som garanterer stabiliteten til koagulatet.

Denne testen er veldig følsom og gjøres ved å tilsette trombin i lave konsentrasjoner i blodplasmaet, idet koagulasjonstiden påvirkes av mengden fibrinogen som er tilstede i plasma.

Hvordan forstå resultatet: Normalt etter tilsetningen av trombin i plasma dannes koagulatet mellom 14 og 21 sekunder, dette blir betraktet som referanseverdien, som kan variere i henhold til laboratoriet der testen utføres.

TT anses som langvarig når personen bruker antikoagulantia, presenterer fibrinnedbrytningsprodukter, har faktor XIII eller fibrinogenmangel, for eksempel.

5. Mengde blodplater

Blodplater er fragmenter av celler som er til stede i blodet som spiller en essensiell rolle i hemostase, siden de inneholder viktige faktorer for koaguleringsprosessen, som for eksempel von Willebrand-faktor.

Når det er en vevsskade, flytter blodplatene raskt til skadestedet, med sikte på å hjelpe til i blodstagnasjonsprosessen. De aktiverte blodplatene fester seg til endotelet til det skadde fartøyet ved hjelp av von Willebrand-faktor og forandrer deretter dannelsen og frigjør stoffer i plasmaet for å rekruttere flere blodplater til skadestedet og dermed danne den primære blodplatepluggen..

Dermed er det viktig å sjekke mengden blodplater i koagulogrammet, da det gjør det mulig for legen å vite om det er en endring i prosessen med primær hemostase, og anbefaler en mer spesifikk behandling.

Hvordan forstå resultatet: Den normale mengden blodplater i blodet er mellom 150000 og 450000 / mm³. Verdier lavere enn referanseverdien er indikert i undersøkelsen som trombocytopeni, noe som indikerer at det er mindre mengde sirkulerende blodplater, noe som kan føre til blodproppproblemer, favorisere blødning, i tillegg til å kunne indikere ernæringsmangler, endringer i benmargen eller infeksjoner, for eksempel.

Verdier over referansen kalles trombocytose, som kan føre til overflødig koagulering, som kan skje på grunn av livsstilsvaner, for eksempel røyking eller alkoholisme, for eksempel, eller på grunn av patologiske tilstander, som jernmangelanemi, myeloproliferativt syndrom og leukemi, for eksempel. Lær om andre årsaker til blodplateutvidelsen.