Kardiopulmonal bypass er en teknikk som er mye brukt i åpen hjerteoperasjon, for eksempel når du bytter ut en ventil, transplanterer eller revaskulariserer hjertemuskelen, da den erstatter arbeidet med hjertet og lungene. Dermed kan legen utføre operasjonen uten å bekymre seg for blodsirkulasjonen.
I tillegg forhindrer denne teknikken passering av blod gjennom lungen, noe som reduserer sjansene for en lungeemboli, siden det ikke er noen risiko for at hjerte traumer forårsaker blodpropp som ender med å bli transportert til lungene.
Slik fungerer det
Kardiopulmonal bypass er laget av et sett med maskiner som prøver å erstatte og imitere funksjonen av blodsirkulasjonen i kroppen. Dermed er det en teknikk som inkluderer flere trinn og komponenter:
- Fjerning av venøst blod: et kateter plasseres nær hjertet for å fjerne venøst blod fra hele kroppen, noe som forhindrer at det når det rette hjertets atrium; Reservoar: det fjernede blodet akkumuleres i et reservoar omtrent 50 til 70 cm under hjertets nivå, som opprettholder en kontinuerlig strøm gjennom maskinen og som fremdeles lar legen legge medisiner eller blodoverføringer til sirkulasjonen; Oksygenator: deretter blir blodet sendt til en enhet som kalles en oksygenator, som fjerner overflødig karbondioksid fra det venøse blodet og tilfører oksygen for å gjøre det arterielt blod; Temperaturregulator: Etter å ha forlatt oksygenatoren, går blodet til en temperaturkontroller, som lar legen opprettholde en temperatur som er lik kroppen eller redusere den, for eksempel når den trenger å forårsake hjertestans; Pumpe og filter: før blodet returnerer til kroppen, passerer blodet gjennom en pumpe som erstatter hjertets styrke, og skyver blodet gjennom et filter som fjerner blodpropp og andre gasser som kan ha dannet seg under sirkulasjon utenfor kroppen; Mikrofiltre: etter filteret er det også et sett med mikrofiltre som fjerner mindre partikler, som, selv om de ikke forårsaker problemer i sirkulasjonen av kroppen, kan passere gjennom blod-hjerne-barrieren og nå hjernen; Arterialt blod kommer tilbake til kroppen: endelig kommer blodet tilbake i kroppen, direkte i aorta, og blir distribuert over hele kroppen.
Gjennom hele prosessen er det flere pumper som hjelper blodet til å sirkulere, slik at det ikke står stille og øker risikoen for blodpropp.
Mulige komplikasjoner
Selv om det er en mye brukt teknikk, relativt enkel og med mange fordeler for hjertekirurgi, kan hjerte-lungeromløp forårsake noen komplikasjoner. En av de hyppigste komplikasjonene er utviklingen av systemisk betennelse, der kroppen reagerer med blodceller for å bekjempe en infeksjon. Dette er fordi blodet kommer i kontakt med unaturlige overflater inne i maskinen, som ender opp med å ødelegge flere av blodcellene og forårsake den inflammatoriske responsen i kroppen.
På grunn av endringer i hastighet og temperatur som blod kan passere inn i enheten, øker det også risikoen for koagulater, og derfor er det, etter denne type kirurgi, veldig viktig å være klar over utseendet til embolismer i lungen eller til og med hjerneslag.. Men siden du må bo på ICU etter operasjonen, overvåkes normalt alle vitale tegn for å unngå denne typen komplikasjoner.
