Hypoparathyreoidisme: hva det er, symptomer og behandling

Hypoparathyroidism refererer til et sett med sykdommer, eller situasjoner, som fører til en reduksjon i virkningen av hormonet PTH, også kjent som parathormone.

Dette hormonet er produsert av parathyroidkjertlene, som er 4 små kjertler som ligger bak skjoldbruskkjertelen og er et viktig hormon som sammen med D-vitamin opprettholder tilstrekkelige kalsiumnivåer i blodet.

Når det er mangel på PTH i kroppen, er det vanlig å observere en nedgang i kalsiumnivået i blodet, kjent som hypokalsemi, noe som kan forårsake tegn som svakhet, muskelspasmer, endringer i bein, nevrologiske problemer eller til og med hjerteproblemer. Lær mer om hypokalsemi og hva det kan forårsake.

Hovedsymptomer

Symptomene på hypoparathyreoidisme er hovedsakelig relatert til problemene som inaktiviteten til PTH forårsaker. Noen tegn og symptomer som kan oppstå inkluderer:

• Sterke muskelkramper; Muskelspasmer; Muskelsvakhet eller smerter; Generaliserte anfall; hjertebank

Siden PTH er det kalsiumregulerende hormonet, når det ikke er nok PTH, kan ikke kalsium absorberes ordentlig i tarmen og elimineres fortsatt i urinen, noe som fører til lave kalsiumnivåer i blodet eller hypokalsemi.

Intensiteten av symptomene avhenger av alvorlighetsgraden og hastigheten på tapet av kalsiumnivå. Mange pasienter med hypoparathyreoidisme er asymptomatiske, og har bare symptomer når det er behov for mer kalsium i kroppen, for eksempel under graviditet, amming eller bruk av medisiner som reduserer kalsium.

I mer kroniske og milde tilfeller kan det heller ikke være noen symptomer, og sykdommen oppdages bare i rutinemessige tester, eller det kan være milde symptomer som prikking og manglende følelse i føttene, hendene eller rundt munnen.

Hvordan behandlingen gjøres

Behandlingen av hypoparathyreoidisme har som hovedmål å kontrollere reduksjonen i kalsium i kroppen, og bør ledes av endokrinologen i henhold til dens årsak, alvorlighetsgrad, symptomer og blodkalsiumnivå.

Når kalsiumnivåene er veldig lave, under 7, 5 mg / dl, vises alvorlig hypokalsemi, og i disse tilfellene er behandling på sykehuset nødvendig, med kalsiumerstatning direkte i venen, med kalsiumglukonat.

Når hypokalsemi er mild og kronisk, består behandlingen av å erstatte kalsium og D-vitamin oralt. Magnesium er med på å stimulere produksjonen av PTH og kan derfor være nyttig, spesielt når nivåene også er lave. Andre rettsmidler, som tiaziddiuretika eller rekombinant PTH-erstatning, kan anbefales av endokrinologen, avhengig av hvert tilfelle.

Mulige årsaker til hypoparathyreoidisme

Hypoparathyreoidisme kan deles inn i to hovedtyper, avhengig av årsakene som fører til passivitet av PTH:

• Primær hypoparathyreoidisme: oppstår når PTH-produksjonen er nedsatt fordi kjertlene har et problem eller har blitt fjernet. Sekundær hypoparathyroidism: det er når en annen stimulans, for eksempel lite magnesium, får kjertlene til å produsere mindre PTH uten å ha et problem i dem.

Det er også et tredje tilfelle, som kalles pseudo-hypoparathyreoidisme, som forekommer ved arvelige sykdommer, det vil si som går gjennom familiens gener, fra foreldre til barn, og som øker motstanden i organene der hormonet skal virke. Dermed klarer ikke hormonet å utføre sin funksjon selv om det produseres i tilstrekkelig mengde av skjoldbruskkjertlene.

Årsaker til primær hypoparathyreoidisme

Denne typen forekommer mesteparten av tiden på grunn av fjerning av paratyreoidea kjertler, i tilfeller av behandling av hyperparathyreoidisme, for eksempel, men det kan også oppstå på grunn av utilsiktet skade på paratyreoidea. Denne saken skjer når kirurgi utføres på nakkeområdet, nemlig skjoldbruskkjertelen, for kreft eller knuter. Siden strukturene er veldig nærme og kjertlene er veldig små, er det noen ganger vanskelig å identifisere og skille dem fra de andre strukturene. Sjekk når fjerning av skjoldbruskkjertelen er nødvendig og hvordan utvinning er.

Årsaker til sekundær hypoparathyroidism

Denne typen hypoparathyroidism er vanligvis utløst av en vedvarende magnesiummangel.

Selv om en svak lav magnesium kan stimulere produksjonen av PTH, når magnesiumet er veldig lavt, og i lang tid, sender det en melding til paratyreoidene om ikke å produsere mer PTH og fremdeles gjør organene ufølsomme for hormonet, slik at det ikke kan virke, forårsaker hypoparathyroidism.

Årsaker til pseudohypoparathyreoidisme

Pseudohypoparathyroidism refererer til et sett med sykdommer der genetiske mutasjoner, vanligvis arvelige, gjør kroppens vev ufølsomme for virkningen av PTH. Det er 3 typer pseudohypoparathyroidism, avhengig av om de er relatert til en sjelden sykdom som kalles Albrights arvelige artrose og hvilken type PTH-resistens som er forårsaket.

Som svar på mangel på virkning av PTH øker kjertlene i størrelse og prøver å produsere mer PTH, med normale eller til og med høye PTH-nivåer i blodet, men denne PTH er ikke i stand til å handle. Derfor er det kliniske bildet det samme som ved hypoparathyreoidisme, da det er som om hormonet ikke eksisterte. Derfor kan det ikke kalles typisk hypoparathyreoidisme, siden i virkeligheten de sirkulerende PTH-nivåene er normale eller til og med økte, og da kalles pseudo-hypoparathyroidism, som betyr "lik hypoparathyroidism".