Diuretika: hva de er, hvilke typer og hvordan de fungerer

Diuretika er rettsmidler som kan brukes alene eller assosieres med andre aktive stoffer, for å behandle høyt blodtrykk, hevelse forårsaket av hjerte-, nyre- eller leversykdommer, blant andre.

Det er flere typer diuretika tilgjengelig, for eksempel tiazid, sløyfe, kaliumsparende, osmotiske eller kullsyreanhydrasehemmere, med forskjellige virkningsmekanismer og virker i forskjellige regioner av nyren, som bør foreskrives avhengig av problemet som skal behandles.

1. Tiaziddiuretika

Disse diuretika har som virkningsmekanisme inhibering av natriumreabsorpsjon i den innledende delen av det distale nyre tubulus, og øker dets utskillelse, så vel som utskillelsen av klorider og i mindre grad av kalium og magnesium, som følgelig fører til eliminering av vann. Disse virkemidlene har en moderat styrke.

Generiske / kommersielle navn: Noen eksempler på tiaziddiuretika er indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydroklortiazid (Diurix, Hidromed) og klortalidon (Higroton).

Terapeutiske indikasjoner: Diuretika i denne klassen er generelt indisert for å redusere blodtrykket og for kronisk behandling av ødem som er assosiert med hjertesvikt, levercirrhose og nyresykdom.

Vanlige bivirkninger: Noen av de vanligste bivirkningene som kan oppstå under behandling med disse medisinene er svimmelhet, hodepine, svakhet, kvalme, oppkast, kramper, diaré, forstoppelse, kolecystitt, pankreatitt og blod- og hudlidelser.

2. Lour diuretika

Diuretika for løkker virker ved å hemme natriumreabsorpsjon i den stigende grenen av Henle-løkken, noe som fører til en reduksjon i reabsorpsjon av rørformet vann. I tillegg har disse midlene også direkte effekter på blodstrømmen, forårsaker vasodilatasjon og redusert renal vaskulær motstand. Disse rettsmidlene har en kraftig vanndrivende effekt, med en rask begynnelse av kort varighet

Generiske / kommersielle navn: Furosemide (Lasix, Neosemid) er et eksempel på et mye brukt sløyfedrivende middel. Lær hvordan du bruker og hvilke kontraindikasjoner for furosemid.

Terapeutiske indikasjoner: Lour-diuretika er indisert for kontroll av akutt lungeødem og andre mildere ødemtyper, akutt nyresvikt og arteriell hypertensjon. I tillegg kan de også brukes til å behandle akutt hyperkalsemi, da de fremmer utskillelse av kalsium i urinen.

Vanlige bivirkninger: Noen av bivirkningene som kan oppstå under behandlingen er elektrolyttforstyrrelser, dehydrering, hypovolemia, økte nivåer av kreatinin og triglyserider i blodet, giktangrep og økt urinvolum.

3. Kaliumsparende diuretika

Disse rettsmidlene hemmer utskillelsen av kalium på det terminale nivået av den distale forbipasserede tubuli og i oppsamlingsrøret, som kanskje har en aldosteron-antagonistisk virkning.

Spironolacton er en spesifikk aldosteron-antagonist, og virker hovedsakelig på det aldosteronavhengige natrium- og kaliumionbytterstedet, som ligger i den distale skisserte tubulien i nyren og fører til økte mengder natrium og vann som skilles ut, mens kalium beholdes.

Generiske / kommersielle navn: Noen eksempler på kaliumsparende diuretika er amilorid, som bare er assosiert med andre aktive stoffer, og spironolakton (Aldactone, Diacqua). Se andre terapeutiske indikasjoner for spironolakton.

Terapeutiske indikasjoner: Kaliumsparende diuretika har en svak vanndrivende virkning, og blir derfor sjelden brukt alene i behandling av ødem eller hypertensjon, og er vanligvis forbundet med andre vanndrivende midler. Samtidig administrering av den øker den vanndrivende effekten og den antihypertensive responsen på tiazid og loop diuretika.

Vanlige bivirkninger: Noen av bivirkningene som kan oppstå er utvidelse av ekstracellulært volum, dehydrering og hypernatremi.

4. Osmotiske diuretika

Disse medikamentene øker osmolariteten til det glomerulære filtratet, som induserer bevegelse av intracellulært vann i et ekstracellulært og vaskulært rom, induserer en markert diurese, og reduserer følgelig det intrakranielle trykk og ødem og høyt intraokulært trykk.

Generiske / kommersielle navn: 20% Mannitol. Finn ut hvordan mannitol brukes.

Terapeutiske indikasjoner: 20% mannitol er indisert for behandling av hjerneødem, akutt glaukom, akutt nyresvikt og som forberedelse til oftalmisk kirurgi.

Vanlige bivirkninger: Noen av de vanligste bivirkningene som kan oppstå er kvalme, oppkast, tørst, hodepine, svimmelhet, skjelvinger, feber, økt hjertefrekvens, smerter i brystet, hypernatremi, dehydrering, tåkesyn, elveblest eller hypertensjon.

5. Kullsyreanhydrasehemmende diuretika

Disse medisinene hemmer karboanhydrase, som er et enzym som katalyserer en kjemisk reaksjon som involverer hydrering av karbondioksid og dehydrering av kullsyre. Som et resultat er det en reduksjon i kullsyre, som fører til urinalkalinisering, noe som fremmer diurese.

Generiske / kommersielle navn: acetazolamid (Diamox). Lær hvordan du bruker og hva Diamox kontraindikasjoner er.

Terapeutiske indikasjoner: Kullsyreanhydrasehemmere er indisert for behandling av glaukom, urinalkalinisering, metabolsk alkalose og akutt fjellsykdom.

Vanlige bivirkninger: Noen av bivirkningene som kan oppstå er metabolsk acidose, utvidelse av ekstracellulært væskevolum, hyponatremi, hodepine, døsighet, kvalme, oppkast og dehydrering