Akutt og kronisk kolecystitt: hva de er, symptomer og behandling

Kolecystitt er betennelse i galleblæren, en liten pose som er i kontakt med leveren, og som lagrer galle, en veldig viktig væske for fordøyelsen av fett. Denne betennelsen kan være akutt, kalles akutt kolecystitt, med intense og raskt forverrende symptomer, eller kronisk, med mildere symptomer som varer i flere uker til måneder.

Kolecystitt forårsaker tegn og symptomer som magesmerter i kolikk, kvalme, oppkast, feber og ømhet i magen. Smerter i mer enn 6 timer hjelper deg med å skille mellom akutt kolecystitt og kroniske smerter i kolelithiasis.

Akutt galleblæren betennelse kan skje gjennom to mekanismer:

• Litiasisk eller kalkulær kolecystitt: det er den viktigste årsaken til kolecystitt og er hyppigere hos middelaldrende kvinner. Det skjer når en stein, også kalt en stein, forårsaker hindring av kanalen som tømmer gallen. Dermed akkumulerer det seg galle i galleblæren og gjør den distansert og betent. Forstå hva som forårsaker galleblæresteinen;

  Alitiásic cholecystitis: det er mer sjelden og forårsaker betennelse i galleblæren uten steiner. Symptomene ligner på de ved litiasisk kolecystitt, men behandlingen er vanskeligere og med en dårligere sjanse for å kurere, da det vanligvis skjer hos alvorlig syke mennesker.

I alle fall bør kolecystitt behandles så snart som mulig, og man bør ikke vente mye lenger enn 6 timer etter symptomdebut, for å unngå alvorligere komplikasjoner som sprekker i galleblæren eller generalisert infeksjon.

Hovedsymptomer

Det mest karakteristiske symptomet på kolecystitt er magesmerter. Imidlertid kan andre symptomer variere hvis det er en akutt eller kronisk sykdom.

1. Akutt kolecystitt

I de fleste tilfeller inkluderer tegn og symptomer på kolecystitt:

• Krampesmerter i øvre høyre del av magen, som varer i mer enn 6 timer. Denne smerten kan også starte over navlen og deretter bevege seg til øvre høyre side; Magesmerter som utstråler til høyre skulder eller rygg; Følsomhet i magen under palpasjon ved medisinsk undersøkelse; Kvalme og oppkast, med tap av matlyst; Feber under 39 ºC; Utseende av generell ubehag; Rask hjerterytme; Gul hud og øyne, i noen tilfeller.

I tillegg til disse tegnene, ser legen også etter Murphys tegn, som er veldig vanlig ved kolecystitt og som består i å be personen om å inhalere dypt, mens han trykker på magen øverst til høyre. Signalet anses som positivt, og derfor tyder på kolecystitt, når personen holder pusten, og ikke klarer å fortsette å inhalere.

De indikerte symptomene vises vanligvis rundt 1 time eller mer etter å ha spist fet mat, ettersom galle brukes av kroppen til å fordøye fett og absorbere næringsstoffer.

Hos pasienter over 60 år eller mer svekket kan symptomene imidlertid være forskjellige. I slike tilfeller er det viktig å være klar over andre tegn som mental forvirring, feber og en kaldere og blåere hud. I disse tilfellene bør du dra til sykehuset raskt.

2. Kronisk kolecystitt

Kronisk kolecystitt er en langvarig, trukket betennelse. Det er forårsaket av en prosess som ligner på den for akutt kolecystitt, og kan eller ikke være assosiert med tilstedeværelsen av stein.

Symptomer opptrer vanligvis etter å ha spist mat med høyt fettinnhold og på slutten av dagen, lik de ved akutt kolecystitt, men mildere:

• Smerter i øvre høyre del av magen, som utstråler til høyre skulder eller rygg; Mer alvorlige smertekriser, som forbedrer seg etter noen timer, galle kolikk; Følsomhet i magen under palpasjon ved medisinsk undersøkelse; Kvalme, oppkast, tap av matlyst, følelse av oppblåsthet og økt gass, følelse av ubehag, gul hud og øyne i noen tilfeller.

Kronisk kolecystitt ser ut til å være forårsaket av små episoder av betennelse i galleblæren, som skjer flere ganger, over tid. Som en konsekvens av disse gjentatte kriser, kan galleblæren gjennomgå endringer, bli mindre og med tykkere vegger. Det kan også ende med å utvikle komplikasjoner, for eksempel forkalkning av veggene, kalt porselenvesen, dannelse av fistler, pankreatitt eller til og med utvikling av kreft.

Hvordan bekrefte diagnosen

Når symptomer som tyder på kolecystitt vises, anbefales det å konsultere en allmennlege eller gastroenterolog for å analysere saken og utføre diagnostiske tester, for eksempel blodprøver, ultralyd eller kolecintilografi.

Colecintilography brukes vanligvis når ultralydresultatet ikke er klart nok til å vurdere om blæren er tyknet eller betent, eller om den har problemer med å fylle den.

Hva er årsakene

I de fleste tilfeller er kolecystitt forårsaket av gallestein, som gjør at strømmen av galle blir hindret i en kanal som kalles cystisk kanal, som gjør at galle kan rømme fra galleblæren. De fleste tilfeller forekommer også assosiert med en gallesteinssykdom, som kan ha eller ikke kan ha symptomer, med omtrent ¼ av mennesker med steiner som utvikler akutt kolecystitt på et tidspunkt.

I noen tilfeller skyldes hindringen ikke en stein, men på en klump, en svulst, tilstedeværelsen av parasitter eller til og med etter operasjon i gallegangene.

I tilfeller av alitiás kolecystitt oppstår betennelse i galleblæren på grunn av årsaker som fremdeles ikke er godt forstått, men eldre mennesker som er kritisk syke, som har gjennomgått komplisert kirurgi eller diabetikere, er i faresonen.

Hvordan behandlingen gjøres

Behandling mot kolecystitt startes vanligvis med innleggelse på sykehuset for å hjelpe til med å kontrollere betennelse og lindre smerter, og deretter utføres kirurgi for fjerning av galleblæren. Det anbefales generelt at galleblæren opereres i løpet av de første 3 dagene etter begynnelsen av akutt betennelse.

Dermed kan behandling omfatte:

• Fastende: ettersom galleblæren brukes til fordøyelse, kan legen anbefale å stoppe inntak av mat og vann en stund for å lindre galleblærenes trykk og forbedre symptomene; Væsker direkte i venen: på grunn av begrensningen for å spise eller drikke, er det nødvendig å opprettholde hydratisering av organismen med saltvann direkte i venen; Antibiotika: i mer enn halvparten av tilfellene blir vesikelen infisert innen 48 timer etter begynnelsen av kolecystitt, da dens distensjon letter spredning av bakterier inne; Analgetika: kan brukes til smertene er lettet og betennelsen i galleblæren reduseres; Kirurgi for å fjerne galleblæren: laparoskopisk kolecystektomi er den viktigste formen for kirurgi for å behandle kolecystitt. Denne metoden gir mulighet for raskere utvinning da den er mindre aggressiv for kroppen. Forstå hvordan kirurgi i galleblæren utføres og komme seg.

I tilfeller der kolecystitt er svært alvorlig og pasienten ikke klarer å gjennomgå en operasjon umiddelbart, utføres en galleblærenavløp, som hjelper med å fjerne pus fra galleblæren og redusere betennelse, og dermed åpne kanalen. hindret. Samtidig administreres antibiotika for å forhindre at galleblæren blir smittet. Etter at tilstanden er mer stabil, kan kirurgi for å fjerne galleblæren gjøres.