Hovedsymptomer på onkocerciasis, diagnose og behandling

Onchocerciasis, populært kjent som elveblindhet eller gullgravesykdom, er en parasittose forårsaket av parasitten Onchocerca volvulus. Denne sykdommen overføres ved bitt av flua i slekten Simulium spp. , også kjent som den svarte flua eller gummimyggen, på grunn av dens likhet med mygg, som vanligvis finnes på elvebredden.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av denne sykdommen er tilstedeværelsen av parasitten i øynene, noe som forårsaker gradvis synstap, og det er grunnen til at onchocerciasis også er kjent som elveblindhet. Onchocerciasis kan imidlertid forbli asymptomatisk i mange år, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Biologisk syklus

Den biologiske syklusen til Onchocerca volvulus skjer både i flua og hos mennesker. Syklusen hos mennesker begynner når insektet mater på blodet, og frigjør infeksjonslarver i blodomløpet. Disse larvene gjennomgår en modningsprosess, reproduserer og frigjør mikrofilariae, som sprer seg gjennom blodet og når forskjellige organer, hvor de utvikler seg, gir opphav til symptomer og starter en ny livssyklus.

Fluer kan bli smittsomme når de biter en person som har microfilariae i blodet, fordi de ved fôringene ender opp med å innta mikrofilariae, som i tarmen blir smittsomme og går til spyttkjertlene, noe som er mulig smitten av andre mennesker under blodfôring.

Utgivelsen av mikrofilariae av voksne larver tar omtrent 1 år, det vil si symptomene på onchocerciasis begynner først å vises etter 1 års infeksjon, og alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av mengden microfilariae. I tillegg er voksne larver i stand til å overleve i kroppen mellom 10 og 12 år, og hunnen er i stand til å frigjøre omtrent 1000 mikrofilarier om dagen, hvis levetid er rundt 2 år.

Tegn og symptomer på onchocerciasis

Det viktigste symptomet på onchocerciasis er det gradvise tapet av synet på grunn av tilstedeværelsen av microfilariae i øynene, som hvis ubehandlet kan føre til blindhet. Andre kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for sykdommen er:

• Onchocercoma, som tilsvarer dannelsen av subkutane og mobile knuter som inneholder voksne ormer. Disse knollene kan for eksempel vises i bekkenområdet, bryst og hode, og er smertefrie mens ormene er i live, når de dør, forårsaker de en intens betennelsesprosess, og blir ganske smertefulle; Onkodermatitt, også kalt oncocercosal dermatitis, som er preget av tap av hudelastisitet, atrofi og folddannelse som oppstår på grunn av døden av microfilariae som er til stede i bindevevet i huden; Øyeskader, som er irreversible skader forårsaket av tilstedeværelsen av microfilariae i øynene som kan resultere i fullstendig blindhet.

I tillegg kan det være lymfeskader, der microfilariae kan nå lymfeknuter nær hudlesjonene og forårsake skade.

Hvordan diagnostisere

Tidlig diagnose av onchocerciasis er vanskelig, siden sykdommen kan være asymptomatisk i årevis. Diagnosen stilles gjennom symptomene som er presentert av personen, i tillegg til tester som legen har bedt om, som hjelper til med å bekrefte diagnosen, for eksempel øyeundersøkelser og blodprøver der det søkes mikrofilarier blant de røde blodlegemene. I tillegg kan legen be om ultralyd for å kontrollere dannelsen av knuter av parasitten og molekylære tester, for eksempel PCR for å identifisere Onchocerca volvulus .

I tillegg til disse testene, kan legen be om en histopatologisk undersøkelse, der det utføres en biopsi av et lite hudfragment for å identifisere mikrofilariene og utelukke forekomsten av andre sykdommer, så som adenopatier, lipomer og sebaceøse cyster, for eksempel.

Hvordan behandlingen gjøres

Behandlingen av onchocerciasis gjøres ved bruk av det anti-parasittiske Ivermectin, som er veldig effektivt mot mikrofilaria, da det er i stand til å forårsake sin død uten å forårsake veldig alvorlige bivirkninger. Lær hvordan du tar Ivermectin.

Til tross for at den er veldig effektiv mot mikrofilariae, har Ivermectin ingen effekt på voksne larver, og det er nødvendig å kirurgisk fjerne nodulene som inneholder de voksne larvene.

Forebygging av onchocerciasis

Den beste måten å forhindre infeksjon med Onchocerca volvulus er å bruke frastøtningsmidler og passende klær, spesielt i regioner der insektet er mer utbredt og i elveleier, i tillegg til tiltak for å bekjempe myggen, for eksempel bruk av biologisk nedbrytbare larvicider og insektmidler, for eksempel.

I tillegg anbefales det at innbyggere i endemiske regioner eller at personer som har vært i disse regionene, behandles med Ivermectin årlig eller halvårlig som en måte å forhindre onchocerciasis.