Parenteral ernæring: hva den er, hva den er til og hvordan den skal administreres

Parenteral, eller parenteral (PN) ernæring, er en metode for å administrere næringsstoffer som gjøres direkte i venen, når det ikke er mulig å få næring gjennom normal mat. Dermed brukes denne typen ernæring når personen ikke lenger har en fungerende mage-tarmkanal, noe som ofte skjer hos mennesker i en veldig kritisk tilstand, for eksempel mage- eller tarmkreft i et veldig avansert stadium, for eksempel.

Det er to hovedtyper av parenteral ernæring:

Partiell parenteral ernæring: bare noen få typer næringsstoffer og vitaminer administreres gjennom venen. Total parenteral ernæring (TPN): alle typer næringsstoffer og vitaminer administreres gjennom venen.

Generelt innlegges også folk som holder på med denne typen mat på sykehuset, for å opprettholde en kontinuerlig vurdering av helsetilstanden, men det er mulig at parenteral ernæring i noen tilfeller også gjøres hjemme, og i disse situasjonene må legen eller sykepleieren forklare hvordan du skal administrere maten riktig.

Når er indikert

Parenteral ernæring brukes for å forhindre underernæring, spesielt hos mennesker som av en eller annen grunn ikke har en fungerende mage-tarmkanal eller som trenger å hvile mage eller tarm.

Av denne grunn er parenteral ernæring også indikert når oral fôring, selv med et rør, ikke kan gjøres under optimale forhold i mer enn 5 eller 7 dager.

Indikasjonen for denne typen ernæring kan også gjøres på kort sikt, når det gjøres i opptil 1 måned, eller på lang sikt, avhengig av situasjonen til hver person:

Kortsiktig (opptil 1 måned)	Langsiktig (mer enn 1 måned)
Fjerning av mye av tynntarmen	Kort tarmsyndrom
Enterokutan fistel med høy ytelse	Kronisk tarm pseudo okklusjon
Proksimal enterotomi	Alvorlig Crohns sykdom
Alvorlige medfødte misdannelser	Flere operasjoner
Pankreatitt eller alvorlig inflammatorisk tarmsykdom	Atrofi av tarmslimhinnen med vedvarende malabsorpsjon
Kronisk ulcerøs sykdom	Palliativ fase av kreft
Bakterielt gjengroingssyndrom (SBID)	-
Nekrotiserende enterokolitis	-
Komplikasjon av Hirschsprungs sykdom	-
Medfødte metabolske sykdommer	-
Omfattende brannskader, alvorlig traume eller kompleks kirurgi	-
Benmargstransplantasjon, blodsykdom eller kreft	-
Nedsatt nyre- eller leversvikt som påvirker tarmen	-

Hvordan håndtere parenteral ernæring

Det meste av tiden blir parenteral ernæring utført av pleiepersonalet på sykehuset, men når det er nødvendig å gjøre administrasjonen hjemme, er det viktig å først vurdere matposen, og sørge for at den er innen utløpsdatoen, som posen forblir intakt og opprettholder sine normale egenskaper.

Så, når det gjelder administrering gjennom et perifert kateter, må man følge trinn for trinn:

Vask hendene med såpe og vann; Stopp eventuell infusjon av serum eller medisiner som administreres gjennom kateteret; Desinfiser tilkoblingen til serumsystemet ved å bruke en steril alkoholpute; Fjern serumsystemet som var på plass; injiser sakte 20 ml saltvann; Koble til det parenterale ernæringssystemet.

Hele prosedyren må gjøres ved bruk av materialet som er indikert av lege eller sykepleier, samt en kalibrert utleveringspumpe som sikrer at maten blir gitt i riktig hastighet og i den tiden som er angitt av legen.

Dette trinn-for-trinnet bør også læres og trenes sammen med sykepleieren på sykehuset, for å rydde opp i tvil og sikre at komplikasjoner ikke oppstår.

Hva du skal passe på under administrasjonen

Ved administrering av parenteral ernæring er det viktig å evaluere innsettingsstedet for kateteret, vurdere tilstedeværelsen av hevelse, rødhet eller smerte. Hvis noen av disse tegnene vises, anbefales det å stoppe parenteral fôring og gå til sykehuset.

Type parenteral ernæring

Typen parenteral ernæring kan klassifiseres i henhold til administrasjonsveien:

Sentral parenteral ernæring: det gjøres gjennom et sentralt venekateter, som er et lite rør som er plassert inne i en storkalibervene, for eksempel vena cava, og som tillater administrering av næringsstoffer i en periode over 7 dager; Perifer parenteral ernæring (PPN): Den utføres gjennom et perifert venekateter, som er plassert i en mindre blodåre, vanligvis i armen eller hånden. Denne typen er best indikert når ernæringen opprettholdes i opptil 7 eller 10 dager, eller når det ikke er mulig å plassere et sentralt venekateter.

Sammensetningen av posene som brukes i parenteral ernæring kan variere etter hvert tilfelle, men det inkluderer vanligvis fett, glukose og aminosyrer, samt vann og forskjellige mineraler og vitaminer.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjonene som kan oppstå med parenteral ernæring er veldig varierte, og derfor er det alltid viktig å følge alle retningslinjene laget av legen og annet helsepersonell.

Hovedtyper av komplikasjoner kan grupperes i henhold til varigheten av PN:

1. Kortsiktig

På kort sikt inkluderer de hyppigste komplikasjonene de som er relatert til plassering av det sentrale venekateteret, for eksempel pneumotoraks, hydrotoraks, indre blødninger, skade på nervene i armen eller skade på blodkaret.

I tillegg kan det også forekomme infeksjon i katetersåret, betennelse i blodkaret, hindring av kateteret, trombose eller generalisert infeksjon med virus, bakterier eller sopp.

På metabolsk nivå inkluderer de fleste komplikasjoner endringer i blodsukkernivået, metabolsk acidose eller alkalose, reduserte essensielle fettsyrer, endringer i elektrolytter (natrium, kalium, kalsium) og økning i urea eller kreatinin.

2. Langsiktig

Når aprentherisk ernæring brukes på lang sikt, inkluderer de viktigste komplikasjonene endringer i leveren og vesikelen, som fettlever, kolecystitt og portalfibrose. Av denne grunn er det vanlig at personen har økte leverenzymer i blodprøver (transaminase, alkalisk fosfatase, gamma-GT og total bilirubin).

I tillegg kan også fettsyre og karnitinmangel, endring av tarmfloraen og atrofi av tarmens hastigheter og muskler forekomme.