Multippel sklerose: hvordan er behandling med medisiner

Selv om det ikke er noen kur mot multippel sklerose, er det medisiner som hjelper i behandlingen, noe som reduserer betennelsesaktivitet og utbrudd over tid, og reduserer dermed symptomene på fysisk funksjonshemning som er karakteristisk for sykdommen.

Generelt inkluderer behandling for multippel sklerose:

• Rettsmidler som reduserer risikoen for utbrudd, ved å redusere aktiviteten til immunceller; Rettsmidler som behandler akutte utbrudd, som reduserer akutt betennelse, for eksempel kortikosteroider; Midler som brukes i symptomatisk terapi, som tjener til å lindre symptomer på sykdom og forbedre livskvaliteten.

Midler som forhindrer progresjon av sykdommer

Ved fastsettelse av behandlingen må legen ta hensyn til faktorer som effektiviteten og sikkerheten til medisinen, personens profil og andre behandlinger som han gjennomgår, men fremfor alt den kliniske formen for sykdommen.

1. Interferon beta

Beta interferon er et av de mest foreskrevne immunmodulerende virkemidlene for å behandle multippel sklerose, noe som reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av utbrudd.

De vanligste bivirkningene inkluderer reaksjon på injeksjonsstedet, karakteristiske influensasymptomer, som feber, hodepine, nysing og rennende nese og leverskade, så blodprøver bør utføres for å overvåke leverenzymer.

Noen mennesker som tar dette legemidlet, kan utvikle antistoffer som kan redusere effekten av andre medisiner.

2. Ocrelizumab

Ocrelizumab, med handelsnavnet Ocrevus, er et rekombinant, humanisert monoklonalt antistoff som virker ved å modulere immunsystemet, men dets virkningsmekanisme er fremdeles ukjent.

De vanligste bivirkningene som kan være forårsaket av denne medisinen er reaksjoner på injeksjonsstedet, som senker blodtrykket, feber og kvalme. I tillegg kan det også øke risikoen for kreft, nemlig brystkreft. Lær mer om denne medisinen.

3. Glatirameracetat

Glatirameracetat er sammensatt av et sett av syntetiske polypeptider som er i stand til å regulere immunforsvaret, og hjelper til med å blokkere angrepet av immunsystemet på myelin.

De vanligste bivirkningene inkluderer irritasjon på injeksjonsstedet, infeksjon, angst, depresjon, hodepine, følelse av uvel, leddsmerter og ryggsmerter, og følelse av svakhet.

4. Dimetylfumarat

Dette er et middel som forhindrer immunforsvaret fra å skade hjernen og ryggmargen, noe som hjelper til med å bremse forverringen av sykdommen

De vanligste bivirkningene som kan oppstå under behandlingen er diaré, kvalme og en reduksjon i antall hvite blodlegemer i blodet.

5. Fingolimod

Fingolimod er et middel som hjelper til med å redusere antall tilbakefall, og forsinke symptomene på sykdommen. Denne medisinen kan endre måten immunsystemet fungerer på, og forhindrer at betennelsesceller når hjernen, noe som reduserer nerveskader forårsaket av multippel sklerose.

De vanligste bivirkningene som kan oppstå ved bruk av denne medisinen er hodepine, høyt blodtrykk, tåkesyn og redusert hjertefrekvens, så det er viktig å overvåke hjertet noen timer etter den første dosen.

6. Teriflunomide

Studier viser at teriflunomid, kommersielt kjent som Aubagio, reduserer forekomsten av utbrudd, risikoen for utviklingshemming og lesjonens inflammatoriske aktivitet betydelig. Lær mer om denne medisinen.

De vanligste bivirkningene som kan oppstå under behandlingen er leverskader og håravfall. Dette legemidlet er skadelig for det utviklende fosteret, og bør derfor ikke brukes av kvinner som er gravide eller ønsker å bli gravide, og i dette tilfellet bør det heller ikke brukes av den mannlige partneren.

7. Natalizumab

Natalizumab, kjent kommersielt som Tysabri, er et humanisert monoklonalt antistoff som blokkerer bevegelsen av potensielt skadelige immunceller fra blodet til hjernen og ryggmargen.

De vanligste bivirkningene som kan være forårsaket av denne medisinen er hodepine, tretthet, infeksjoner, depresjon og smerter i ekstremitetene. Denne medisinen øker risikoen for en viral hjerneinfeksjon kalt progressiv multifokal leukoencefalopati hos noen mennesker.

8. Alemtuzumab

Denne medisinen bidrar til å redusere den potensielle nerveskaden forårsaket av hvite blodlegemer, men på den annen side øker den risikoen for infeksjoner og autoimmune lidelser.

De vanligste bivirkningene som kan oppstå ved bruk av dette middelet er reaksjoner assosiert med perfusjon, infeksjoner og skjoldbrusk lidelser.

9. Mitoxantrone

Kommersielt kjent som Mitostate, inhiberer dette immunsuppresserende middelet spredningen av T- og B-lymfocytter, produksjonen av antistoffer av B-celler og ødeleggelsen av makrofagformidlet myelin.

Denne medisinen kan være skadelig for hjertet og er assosiert med utvikling av kreft i blodet, og derfor er bruken i behandling av multippel sklerose ekstremt begrenset. Mitoxantrone brukes vanligvis bare til å behandle sykdommen på et alvorlig og avansert stadium eller for personer som ikke har svart på andre behandlinger.

I tabellen nedenfor vises alle typer multippel sklerose og medisinene som vanligvis er foreskrevet for hver av dem:

Isolert klinisk syndrom	Utbrudd-remisjon (SR)	Rask utvikling i alvorlig SR	Progressiv sekundær med utbrudd	Gjentagende Progressiv
Interferon beta	Interferon beta	natalizumab	Interferon beta	mitoxantrone
Glatirameracetat	Glatirameracetat	fingolimod	mitoxantrone
teriflunomide	teriflunomide	Alemtuzumab (2. linje)
	Dimetylfumarat
	alemtuzumab
	Natalizumab (2. linje)
	Fingolimod (2. linje)
	Alemtuzumab (2. linje)

Medisiner som brukes til å behandle akutte episoder

Når et utbrudd av multippel sklerose oppstår, bør medisiner som virker til å kontrollere akutt betennelse, som kortikosteroider, gis.

Kortikosteroider, som oral prednison og intravenøs metylprednisolon, er foreskrevet for å redusere nervebetennelse. De vanligste bivirkningene av disse medisinene kan inkludere søvnløshet, økt blodtrykk, humørsvingninger og væskeansamling.

Midler som brukes i symptomatisk behandling

For personer som lider av multippel sklerose, i tillegg til behandling med medisiner som forsinker symptomene på sykdommen, bør en sunn livsstil fremmes gjennom et tilpasset kosthold, regelmessig fysisk aktivitet, når det tolereres, fysioterapi, korreksjon av vitaminmangel D og omega 3 tilskudd.

Se følgende video og se hvordan du gjør øvelsene som anbefales for multippel sklerose:

I tillegg er det veldig viktig å kontrollere symptomene som oppstår gjennom symptomatisk terapi. Disse symptomene inkluderer vanligvis muskelsammentrekninger, tretthet, svakhet, smerter, seksuell dysfunksjon, depresjon og ukontrollert blære og tarm:

• Mangel på motorisk koordinasjon og skjelving: clonazepam; Ufrivillig økning i muskelkontraksjoner: baclofen, diazepam, tizanidin, dantrolene, cyclobenzaprine hydrochloride; Svakhet: aminopyridin, diaminopyridin, fampridin; Smerter: antikonvulsiva, så som karbamazepin, fenytoin, gabapentin, pregabalin, antidepressiva som amitriptylin, nortriptylin, desipramin, venlafaksin eller antiarytmiske midler som mexiletin; Urin dysfunksjon: propanthelinbromid, oksybutynin, tolterodintartrat eller solifenacin; Depresjon: fluoksetin, sertralin, amitriptylin, nortriptylin, desipramin, venlafaksin; Tretthet: amantadin, metylfenidat, modafinil; Kognitive problemer: donepezil hydrochloride; Seksuell dysfunksjon: sildenafil, tadalafil, vardenafil.

Behandlingen for multippel sklerose må etableres av legen, og personen må overvåkes ofte for å tilpasse medisinene i henhold til sykdomsutviklingen. Det er viktig at personen aldri selv medisinerer seg, selv om noen av symptomene nevnt ovenfor oppstår.